وطن النهار

تصغير الخطتكبير الخط العودة
أرسل  ارسل إحفظ  إحفظ إطبع  إطبع PdfPdf
مرض تصلّب الأعصاب يثير القلق بين المواطنين والمقيمين
شافي الصليلي مقالات أخرى للكاتب

بعض الامراض اسبابها معروفة والعلاج منها معروف وهو ما يجعل الوقاية ممكنة ايضا لتطويق المرض لكن بعض الامراض غير المعروفة من قبل مثل تصلب الاعصاب المنتشر لاتزال مسبباتها تحير الاطباء فهناك تزايد في حالات الاصابة السنوية فيما يصعب حصر المسببات. (النهار) التقت د. أسمهان الشبيلي استشاري امراض الجهاز العصبي والبوتكس في وزارة الصحة للاستفسار عن مدى خطورة المرض وكيفية تفادي الوقوع بين براثنه:
ما مرض التصلب المنتشر (MS)؟
مرض تصلب الأعصاب المنتشر هو مرض يصيب المخ والحبل الشوكي (الجهاز العصبي المركزي) نتيجة التنشيط غير الملائم لجهاز المناعة ضد الجهاز العصبي (ذاتي المناعة).
يقال له (تصلب) لان نوبات المرض تصيب أنسجة المخ بالتهاب يتبعه استبدالها بأنسجة ضامة غير فعالة صلبة، وتطلق عليه صفة (المنتشر) لان مناطق متعددة من المخ والحبل الشوكي يصاب به. والمرض يتميز بنوبات انتكاس وشفاء متعددة لأعراضه المختلفة حسب نشاط المريض.
كم عدد حالات المصابين بمرض التصلب المنتشر في دولة الكويت حاليا؟
بحدود 900 مريض حتى الآن لا يمكن اعطاء رقم دقيق لان رعاية المرضى تتوزع ما بين مستشفى ابن سينا ووحدات الأعصاب في مستشفى الأميري ومبارك الكبير، وتتراوح الزيادة كما لاحظنا في السنوات الأخيرة بين 35 44 حالة جديدة سنويا. لا يمكن المقارنة بالأعداد في دول الخليج نظرا لاختلاف نظم الخدمة الصحية والإحصاء والتسجيل الصحي، كما أن الدراسات المنشورة في المجلات الطبية تمثل دراسات مبنية على عرض حالات في المستشفيات وليس في المجتمع (المملكة العربية السعودية)، ولا تتوافر معلومات عن الدول الاخرى في دول مجلس التعاون الخليجي.
هل هناك اسباب نظرية لمرض التصلب المنتشر؟
اضطراب جهاز المناعة وتنشيطه ضد غشاء الأعصاب المركزية (النخاعين) نتيجة لاسباب غير محددة حتى الآن، وهناك نظريات طبية تتحدث عن دور الالتهابات الفيروسية والبكتيرية والعوامل الجينية الوراثية والهجرة قبل سن الخامسة عشر من مناطق يقل انتشار المرض فيها الى مناطق يزداد انتشار المرض فيها كأميركا الشمالية وأوروبا.
وهناك أيضا نظريات تتحدث عن دور التعرض لاشعة الشمس ومستوى فيتامين (د) في ظهور المرض وكذلك التعرض للمذيبات العضوية والتلوث وتغير طبيعة الغذاء والهجرة قبل سن الخامسة عشر في التسبب في ظهور المرض، لكن لم يثبت حتى الان العلاقة المباشرة (Cause -Effect) لاي من هذه الأسباب في ظهور المرض، وهي لاتزال محل نقاش مستمر بين الاطباء في المنتديات العلمية الخاصة بهذا المرض.
لكن متى ظهر المرض في الكويت؟
مرض التصلب المنتشر موجود في الكويت مثل كل دول العالم نظرا لانتشاره الجغرافي في كل انحاء الكرة الارضية لكن نظرا لطبيعة المرض الذي يتميز بانتشاره اكثر في المناطق الشمالية باالكرة الارضية (المناطق الباردة) كان من المستغرب ليس وجود المرض بحد ذاته بل الزيادة التي طرأت على ظهور الحالات بصورة كبيرة بعد الغزو العراقي الغاشم، وقد لوحظ أن هذه الزيادة أثرت على السكان الكويتيين أكثر من غيرهم، وهذا أدى الى ظهور اهتمام متزايد بهذه الظاهرة من قبل الاطباء والاعلام والمجتمع أيضا.
وهل هناك أعراض محددة لهذا المرض؟
تنتج عن التهاب مادة النخاعين التي تغلف الاعصاب الموصلة للاشارات العصبية ما ينتج عنه البطء في نقل الاشارة العصبية من المخ والنخاع الشوكي، وتظهر الاعراض خلال نوبات الانتكاسة وهي قد تكون أعراض خفيفة أو شديدة تؤثر على قدرة المخ في التحكم في وظائف الجسم المختلفة ما يؤدي مثلا إلى ضعف الأطراف، اضطراب الحس، اضطراب التوازن ، ضعف الإبصار، ازدواجية في الرؤية،... الخ. وهي أعراض قد تستمر أثناء النوبة الحادة أياما قليلة أو أسابيع.
ويتميز مرض تصلب الأعصاب المنتشر بنوبات انتكاسة وشفاء ذاتي جزئي أو شبه كامل، ولا يمكن التنبؤ بدرجة الشفاء التي تعتمد على شدة المرض والالتهاب الذي يصيب الجهاز العصبي للمريض وتختلف من مريض لآخر، ومع تقدم المرض وتعدد حالات الانتكاسة تزداد آثار المرض على المرضى المصابين نتيجة لاضطراب وظائف الجهاز العصبي.
كيف ينتشر المرض وهل هناك وسائل للحد منه، ألا تتوافر مناعة في جسم الانسان للدفاع عنه ؟
على فكرة المرض ليس معديا، وهو ينتج عن تفاعل جسد المريض وجهاز المناعة لديه مع العوامل الوراثية والالتهابات الفيروسية والعوامل الخارجية التي سبق ذكرها.
كيف يتم تشخيص المرض ؟
يتم تشخيص المرض بناء على الفحص الإكلينيكي وعمل أشعة الرنين المغناطيس للمخ والحبل الشوكي، وفحص السائل النخاعي بوسائل مخبرية وتخطيط أعصاب النظر والسمع والحس. عند وجود نتائج إيجابية لهذه الفحوصات لدى المرضى المشكوك بوجود المرض لديهم يتم تشخيص المرض بدقة شديدة. وسائل التشخيص المذكورة أعلاه متوافرة في دولة الكويت منذ أكثر من عشر سنوات.
ما أفضل الطرق المعتمدة للعلاج من هذا المرض ؟
طرق العلاج المتوافرة محليا هي طرق العلاج عالميا نفسها، وكل الادوية المرخصة حاليا لعلاج المرضى متوافرة في دولة الكويت لكن بالامكان التأكيد على القواعد الاساسية وهي :
في حال نوبات الانتكاس الحادة فانها تعالج بكورس قصير من الكورتيزون في الوريد (3-5 أيام) وهناك علاج وقائي بالأدوية المعدلة لجهاز المناعة كالانترفيرون والكوباكسون لحماية المريض من انتكاسات مستقبلية (ولاتزال هذه العلاجات فعالة جزئيا فقط بنسبــة 30 في المئة).
وفي بعض الحالات المتقدمة تستخدم الأدوية المهبطة للمناعة (كالميثوتريكسيد، اميوران، سايكلوسبورين A، نوفانترون وأمصال الأجسام المناعية IVIG. وهناك ايضا أبحاث كثيرة تجري لإيجاد علاج أكثر فعالية، لكنها لا تزال في طور التجارب السريرية مثل الحقن السنوية والادوية وأخيراً تم توفير عقار «Tysabri» مرة واحدة شهريا للحالات التي تفشل في الاستجابة للخط الاول من العلاج ، وقد يصبح متوافرةا للاستخدام السريري حال رفع التحفظ عنه لضمان سلامة استخدامه.
لكن لا يوجد علاج شافي لهذا المرض المزمن حتى الآن. الأطباء يقومون بتشجيع المرضى على تحسين أسلوبهم الحياتي باتباع الرياضة وإنقاص الأوزان، واتباع نظام غدائي معين مع أخذ فيتامينات بانتظام ما يقلل من أثر المرض عليهم. لكن لا توجد وسائل وقائية لهذا المرض.
واذا ما تم اكتشافه مبكرا فهل يمكن الشفاء منه؟
حتى هذه اللحظة يعتبر مرض التصلب المنتشر من الأمراض المزمنة التي لا يتوفر لها علاج شاف مرخص للاستعمال الاكلينيكي ولكن هناك أمل كبير في تطوير علاجات شافية في المستقبل بالنظر الى التجارب الاكلينيكية الواعدة بعلاج شاف واغلبها في مراحل سريرية متقدمة قد يتوافر بعدها العلاج خلال سنوات قليلة..
ما نسبة الاصابة بين الرجال والنساء؟
مثل كل الأمراض المناعية ترجح كفة النساء. فحسب الدراسة التي اجريناها تشكل النساء نسبة الثلثين من عدد المرضى المصابين بهذا المرض وهو امر مشابه للدراسات العالمية.
هل يصيب هذا المرض الاطفال؟
أغلب المصابين بهذا المرض هم من المراهقين والشباب، لكن هذا لا يمنع اصابة الاطفال ( وهي حالات قليلة ونادرة). ولدينا أربعة أطفال مصابين بهذا المرض وتتم متابعتهم أصغرهم أصيبت بالمرض وهي في سن السادسة.
هل يعتبر مرض التصلب المنتشر وراثيا؟
ليس هناك علاقة وراثية واضحة وقوية، أي بمعنى لا توجد جينات يتسبب انتقالها من الآباء الى الابناء بالاصابة بمرض التصلب المنتشر ولكن يوجد ميل لتراكم حالات عدة لعدد من العوائل نظرا للخلفية المناعية المشتركه لهؤلاء الافراد والتي تجعلهم معرضين للاصابة بمرض التصلب المنتشر.
أي دول العالم التي يمكن ان تعد الافضل في علاج هذا المرض؟
في جميع دول العالم التي توفر خدمات طبية حديثة ومنها الكويت تتشابه وتتماثل طرق العلاج لهذا المرض فالجميع حريص على توفير العلاجات الحديثة عند انتهاء التجارب العلمية الخاصة بها وحصولها على موافقة مجلس الادوية والاغذية الأميركية، وما هو متوافرة في الكويت كما هي متوافرة في جميع دول العالم.
هل يستغرق العلاج فترة طويلة؟
في الفترة الحالية، العلاج يأخذ فترة غير محددة ومن المتوقع ان تتغير هذه الصورة عند استخدام الادوية الجديدة الاكثر فعالية او العلاج الشافي وهو على شكل طعم للحمض الاميني (DNA).
هل بالامكان تفادي الاصابة بالمرض وتجنبه حتى عن طريق الوراثة؟
بالامكان تقليل فرص الاصابة بتجنب زواج الاقارب لكن لا يمكن تفاديه تماما نظرا لعدم معرفة الاسباب المحددة للاصابة بهذا المرض وبالتالي لا يمكن تحميل الوراثة عبء ووزر الاصابة به خاصة مع وجود عوامل بيئية وغذائية.
هل يمكن ان يقود تطور الطب الى انقراض هذه الامراض؟
تطور الطب وضع الاطباء على المسار الصحيح للتوصل الى علاجات لكثير من الامراض المناعية والمزمنة والتي لم يعرف لها علاج حتى وقت قريب مثل علاج بالجينات والعلاج بالخلايا الجذعية والعلاج بادوية التعديل المناعي وكذلك بعض انواع الجراحة مثل الاستثارة العميقة للدماغ في مرض الباركنسون.
هل يحول مثل هذا المرض دون ممارسة الانسان للعمل أو حياته الطبيعية؟
في الاغلب الاعم لا يحول هذا المرض دون ممارسة الانسان او حياته الطبيعية خاصة للسنوات الاولى للمرض عندما يكون حمل المرض على المرضى قليل في الواقع فنحن نشجع المرضى على الاستمرار في العمل وأن يكونوا أفراداً فاعلين في مجتمعم لتجنب التركيز على حالتهم المرضية ومن ثم اصابتهم باحباط واكتئاب قد يكون له الاثر السلبي على المناعة لديهم وعلى حمل المرض. لكن قد يحتاج بعض المرضى لتفهم جهات عملهم واسرهم عند حاجتهم لتخفيف عبء العمل اثناء الانتكاسة او تطور العمل لديهم.
الامراض العصبية عموما هل سببها البيئة ام المجتمع أم البيئة الوراثية ام ماذا؟
الأسباب كثيرة بعض ذكر منها في السؤال والبعض الاخر غير معروف.
ما الشرائح العمريــة الاكثر عرضة للاصابة ؟
هذا المرض يصيب الشباب في العقد الثاني أو الثالث، لكن هناك حالات أقل انتشارا في الفئات العمرية المبكرة والمتقدمة. ونسبة اصابة الاناث أعلى من الذكور كحال جميع الامراض المناعية. غير انه لا توجد أدوية تؤدي إلى الإبراء من المرض، فليس له علاج شاف حتى الآن.
ما الأسباب والعوامل البيئية لظهور المرض في العالم والكويت؟
الأوراق العلمية التي نشرت حتى الآن تبحث في العلاقة المحتملة بين عوامل بيئية وظهور المرض في أماكن كثيرة من العالم مثل مواسم انتشار الالتهابات الفيروسية أو قلة التعرض لاشعة الشمس أو التعرض للمذيبات العضوية كالموجودة في الأصباغ (لكنها لا تزال علاقات غير مؤكدة) .
ما الإجراءات الوقائية والطبية والعلمية التي قامت بها وزارة الصحة تجاه المرض؟
لا توجد إجراءات وقائية من هذا المرض حيث انه لا يرتبط بأسباب محددة واضحة أو بعوامل ميكروبية معينة. الا انه من المهم ذكر أن هذا المرض ليس وباء أو ظاهرة جديدة في الوسط الطبي في الكويت أو العالم، فهو مرض معروف طبيا منذ أكثر من قرن ونصف القرن لكن زيادة الحالات المضطردة تستدعي الدراسة.
وبودي ان أشير الى مسألة مهمة وهي ان وسائل التشخيص والعلاج الحديثة لهذا المرض جميعها متوافرة في دولة الكويت، ونسب الخطأ في تشخيصه لا تذكر خاصة مع حرص الأطباء على التأكد من التشخيص قبل إخبار المرضى، لان العلاج يتطلب من المرضى الالتزام بأخذ حقن متكررة بصورة دائمة في الوقت الحالي. والمستقبل القريب يحمل علاجات أخرى أكثر فعالية وأقل أعراض جانبية لهذا المرض، وهو أمر تحرص عليه وزارة الصحة متى ما تمت الموافقة على استعمال الأدوية الجديدة من المنظمات الصحية العالمية ضمانا لصحة المرضى.
كيف يتم الكشف على المرض؟
الأقسام المعنية وأطباء الجهاز العصبي في وزارة الصحة هي التي تقوم بتشخيص المرض حسب الشكوى والفحص السريري الإكلينيكي والفحوصات المخبرية، وأشعة الرنين المغناطيسي اللازمة لتشخيص المرض وهي متوافرة في دولة الكويت.
هل هناك برامج توعوية وتنويرية حول المرض ؟
نعم، هناك برامج توعية وكتيبات خاصة بالمرض لمساعدة المرضى وأسرهم على تفهم المرض والتعامل معه، وايضا اجتماعات دورية شهرية يقوم بها أطباء متطوعون من قسم الجهاز العصبي في مستشفى ابن سينا منذ عام 1997 «مجموعة دعم التصلب المنتشر».



إضافة تعليق جديد

التعليق الوارد من المشارك أو القارئ هو تعبير عن رأيه الخاص ولا يعبّر عن رأي جريدة النهار الكويتية

عرض التعليقات  

الوحش
شلونك شخبارك يا شافي وانا من معجبينك
الثلاثاء 09 سبتمبر 2008
 
خالد
مشكوررر يالصحفي الكبير على اللقاء الجميل
الاربعاء 24 سبتمبر 2008
 
محمد السيد
مشكورين علي المجهود العظيم
هل لهذا المرض علاقه بالاوتو اميون ( المناعه الذاتيه ) .
ابني لديه اوتواميون بالعصب السمعي و اعالجه بالاميوران + الكورتيزون.
مامدي امكانيه علاجه لديكم.
الجمعة 02 يناير 2009
 
asia
السلام عليكم ورحمة الله:
عمتي مصابة بهذا المرض وتتطورت حالتها الى عدم قدرتها على تحريك ارجلها نهائيا،ونصحها الاطباء بزرق ابر انترفيرون والعلاج الفيزيائي(الكهربائي) فهل هذا ينفع؟وهل هناك امل بأن تمشي مرة اخرى؟
ارجووووووووووووووووووووووووكم اجيبوني فهي منهارة بالكامل.
بارك الله فيكم
الخميس 29 يناير 2009
 
الاء
بارك الله فيكم:
عمتي مصابة بهذا المرض الى درجة انها لا تستطيع تحريك رجليها، فهل هناك امل انها تمشي من جديد؟؟؟وهل العلاج الفيزيائي (الكهربائي) ينفع؟؟؟
عافاكم الله
الخميس 29 يناير 2009
 
nina
السلام عليكم_ارجوكم ساعدوني تقدم لي شاب في العمر 30 عام وهو مصاب بمرض التهاب العصب المتعدد.فلا ادري ؟ مادا افعل في حياتي معه هل الزواج بهدا الشخص يكون فاشل ام لا ساعدوني ادا له علاقه مطربه في العلاقه الجنسيه ساعوني
الخميس 09 ابريل 2009
 
محمد الشمري
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هذا منتدى التصلب العصبي المتعدد السعودي والمشتركين فيه الكثير من المصابين والمهتمين ممكن يفيدونكم جدااا بأي سؤال يجاوبونكم عليه وانا مصاب وكثير رتحت لمه شفت المنتدى هذا

http://www.ms-saudi.org/forum/


واشكر مجلة النهار على توعيتها بهذا المرض الغامض ولكم مني جزيل الشكر
الاربعاء 15 ابريل 2009
 
الدمعه
أشكركم على المعلومات----
أنا أصبت بهذا المرض من ثلاث سنوات وحتى الآن وأنا أتعالج وأخذ الأدويه (Ciclosporin_Prednisolone) والحمد لله ماشيه في العلاج مع تخفيض الجرعات الدوائيه - المريض يحتاجله الصبر وممارسه الرياضه أهم شي ويسمع لوصفات الدكتور
ولايفقد الأمل ........الله يشفي ويعافي الجميع
الخميس 21 مايو 2009
 
العسري عمر
يا دكتورة انا شاب دو22 من عمري من المغرب ضهرت علي منذ اكثر من شهر ونصف اعراض هذا المرض حالتي تزداد سوءا ماذا افعل (المرجو الجواب يااختي)
السبت 06 يونيو 2009
 
محمد
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
امي مصابة بهذا المرض وتتطورت حالتها الى عدم قدرتها على النوم بحيث لاتستطيع النوم على الفراش (لم تنم اسبوعين سوى 3 ساعات ) . بعدها لم تستطع المشي فاخذت كورس من الكورتيزون لمده 3 ايام ولكن بدون جدوى (لانوم,لاتستطيع الاكل ,لاتستطيع المشي ....) ولا اعرف ماذا افعل معها بحيث تفكر دوما بالموت وقد تعبت كثيرا معها فارجو المساعده

مع جزيل الشكر....
الخميس 01 اكتوبر 2009
 
ساره
اخي مصاب بهذا المرض منذ خمسة عشر سنة. قبل اشهر اجريت له عملية زرع النخاع الشوكي في مدينة الطب في بغداد من قبل احد الاطباء في بغداد ولكن لم يحدث اي تحسن.حيث انه لا يستطيع المشي او تحريك اطرافه وايظا لايستطيع التكلم . فهل هناك امل بأنه سيشفآ اويتحسن وضعه بعض الشيء
الاحد 25 اكتوبر 2009
 
هايدي
ربنا يشفيني ويشفي الجميع انا عندي 18 سنة وعندي المرض ده بقالي 3 سنين بس الحمدلله علي كل شيء ساعات بتبقي حالتي النفسية مدمرة لما بتعب بجد بتعذب اوي ادعولي ربنا يشفيني امانة عليكو بس انا عايزة اعرف انا ممكن اتجوز عادي ولا هتعرض لمضاعفات ساعدوني في الرض ويا ريت حد متزوج وهو حامل المرض يجاوبني عن اوضاعه
الثلاثاء 15 ديسمبر 2009
 
سنوو من بغداد
ان هذا المرض هو مرض العصر مثلما ترون فهل هناك علاج بدل عن الابر بحيث اني لااستطيع الركض مثلاً ولااستطيع التركيز على الكلام ولا على الاشياءفهل هناك علاج نهائي ام ماذا ولكم جزيل الشكر........مع التقديــــــــــــــــــــــــــــر
الجمعة 15 ابريل 2011
 
على
ما خلق الله من داء الاوخلق له دواء
يقول رب العزه انا عند ظن عبدى بى
كن متاكد ان الشافى هو الله سوف يشفيك
تحلى بلامل الامل هو الله
الاطباء مازالو يبحثون عن علاج
الصلاه + الدعاء+الرياضه + الاستمرار فى العمل ومهام الحياه + الالتزام بادويه الطبيب المعالج
فى حالات تم شفائها باذن المولى
هذا اختبار من الله
لا تنسوا الصدقات داوا مرضاكم بالصدقات
الاربعاء 25 مايو 2011
 
هيرش محمد عزيز
هل يوچد علاچ م
الثلاثاء 03 يناير 2012
 
هالة
اسال عن علاج جديد لهذا المرض جزاكم الله خير الجزاء
الثلاثاء 10 يناير 2012
 
aya
salamo3alikom ana hadi 2mois mli ktachft had lmarad 3ndi wlhamdolilah ana 9abla bih hadchi dyal lah soba7ano wrah rbi lokan ybghina nbraw rah 7ta 7aja mab3ida 3lih wsoba7ano howa 3arf 3lach btalana bhad lmarad wlikatgol anaha mat9drch tzwj bl3aks gali tbib bli mli lbnt tzwj wtwld kayn9os had lmarad wbidni lah twli mzyana wbnadm may7tajch yfassar lga3 nas 3la lmarad dyalo barakat 3lih 3ailto wchokr
الثلاثاء 29 يناير 2013

النشرة الإخبارية

   

كاريكاتير

تطبيقات الهواتف الذكية